眼睛突然发红发痒、越揉越痒，还容易流眼泪、有粘糊糊的分泌物，大家的第一反应可能是“红眼病”，也就是结膜炎，以为是“眼睛接触了脏东西”引起的。但实际上背后的原因有很多，可能只是过敏，也可能和细菌病毒感染有关。
眼睛发红发痒，可能是什么原因造成的？
1. 过敏性结膜炎
结膜炎最常见的原因还是过敏。当一个人接触了导致自己过敏的花粉、动物皮毛、霉菌、尘螨、化妆品、隐形眼镜或眼药水等，身体会释放组胺作出反应，导致眼睛发痒，同时眼睛里的血管会扩张、刺激神经末梢，让眼睛流泪（这是身体的自我保护机制，想用流泪的方式把“外来异物”排出体外）。当由于过敏而发红发痒，就叫做过敏性结膜炎，在某些季节更常见（比如春秋季节花粉较多，对这些过敏的人容易得这个病）。
除了普通的季节性过敏性结膜炎，但还有一些更严重的类型，比如：特应性角结膜炎：少见，症状是剧烈眼痒、不停揉眼睛。患者对特定物质过敏，导致眼表的角膜、结膜都发炎。春季角结膜炎：也叫卡他性结膜炎（存在超敏反应，比一般的过敏性结膜炎严重），眼睛奇痒无比，同样会导致角膜发炎、可能影响视力，一般青春期前的男孩更多见。巨乳头状结膜炎：是眼睛里长期存在的异物引起的。佩戴硬性隐形眼镜或更换频率较低的软性隐形眼镜、眼表缝线暴露或装有义眼的人，更容易得这种结膜炎。
2.病毒性或细菌性结膜炎（感染性结膜炎）
这类结膜炎是有传染性的，很容易在人群中传播。尤其是学校、幼儿园里，小朋友不注意手卫生，容易出现聚集性感染。
（1）病毒性结膜炎最常见的病原体是腺病毒（高达90%）、普通感冒或流感相关病毒、埃博拉病毒和某些冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等等。这些病毒除了通过咳嗽和打喷嚏的飞沫、眼部分泌物的直接或间接接触（比如和患者共用洗脸毛巾或隐形眼镜）传播外，还会沿着人体自身的粘膜传播——比如患者的鼻泪管和鼻腔是相通的，用力擤鼻涕时，呼吸道的病毒就会传到眼部。
病毒性结膜炎的表现一般是结膜充血、水样分泌物、眼部有刺激感。把上眼皮翻起来检查时，上睑板的结膜可能有滤泡，还可能存在耳前淋巴结肿大。不过，大多数患者一般还有其他的病毒感染症状，而不是只有结膜发炎。
（2）细菌性结膜炎最常见的病原体是自身皮肤或呼吸系统中的葡萄球菌或链球菌。昆虫、与他人的身体接触、不讲究卫生（用不干净的手摸眼睛），用了被污染的眼部彩妆产品（如睫毛膏）和面部乳液等也可能导致感染。另外，与他人共用化妆品和隐形眼镜，或没有正确清洁隐形眼镜，也会导致细菌性结膜炎。细菌感染引起的结膜炎一般只有轻微疼痛，但外观看上去可能很严重，伴有眼部中度发红，一般还有黄色或绿色的分泌物。这种分泌物还会导致眼皮发红、肿胀，附着在睫毛上形成硬硬的“皮屑”。
（3）新生儿眼炎这是一种严重的细菌性结膜炎，是产妇分娩时，新生儿接触到产道里的衣原体或淋球菌造成的。一般情况下，这些细菌在母体内不会引起什么症状，但新生儿的眼睛却对产道中的细菌很敏感。如果不立即治疗，可能会导致永久性眼睛损伤。在美国的产房里，为了预防眼部感染，医生一般会给新生儿的眼睛涂上抗生素软膏。
3.化学性结膜炎
可能由空气污染、游泳池中的余氯、接触有毒化学物质等刺激物引起。
4.其他原因
眼周湿疹、干眼症、眼内异物、睑缘炎（眼睑发炎，一般是感染引起的）、对药物的反应（如避孕药、抗组胺药、止痛药或抗抑郁药）也可能导致眼睛发红发痒。
得了结膜炎，怎么办？
如果怀疑自己得了结膜炎，请及时去看眼科医生。针对不同的病因，有不同的治疗方案。
1、 过敏性结膜炎的处理
对于过敏性结膜炎，第一步是尽可能去掉或避开过敏原或刺激物，比如：在花粉季关好窗户；不要触摸或养宠物；在户外戴好环绕式的护目镜或太阳镜，避免接触花粉；潮湿季节多用除湿机，避免霉菌滋生；勤换床上用品。
眼部冷敷（不能热敷）、人工泪液（模拟人眼泪成分的滴眼液，能形成泪膜润滑眼部、冲掉眼表的过敏原），有时可以缓解轻症病人的不适。
如果症状较严重，医生可能会开非甾体类抗炎（如普拉洛芬、双氯芬酸钠）滴眼液和抗组胺类（如依美斯汀）滴眼液。患有慢性过敏性结膜炎的患者，医生可能还会开局部使用的皮质类固醇滴眼液（比如地塞米松滴眼液，含糖皮质激素，可以减轻炎症反应引起的不适，但长期使用可能增加青光眼风险）和口服抗组胺药。
注意，千万不要揉眼睛！这样可能把更多的过敏原带进眼睛里，如花粉和动物的皮屑等。持续揉眼睛甚至会导致角膜上皮破裂，可能导致疼痛、感染。
2.感染性结膜炎的处理
对于细菌性结膜炎，医生一般会开含抗生素的滴眼液或眼膏，治疗3-4天后可能会好转，但抗生素需要用满整个疗程，防止复发。对于病毒性结膜炎，就没有所谓的“抗病毒滴眼液”或眼膏可以治疗了。抗生素只对细菌有用，不能对付病毒，只能就像普通感冒一样，等着免疫系统自己清除病毒，过程可能长达2-3周（这里多数病毒是自限性的，不过单纯疱疹病毒引起的结膜炎可选择对应的抗病毒药物）。
同样，敷眼睛、人工泪液可以缓解症状。敷眼睛时，把一块干净的无绒布泡进水里并拧干，闭上眼睛，轻轻敷在眼皮上。一般冷敷的舒缓效果更好，也可以热敷。如果只有一只眼发炎了，同一块敷布不要碰到另一只眼睛，避免传染。对于症状严重的，医生也可能开皮质类固醇滴眼液，但这些滴眼液病并不能缩短感染的持续时间，只能缓解不适症状。这里提醒大家，除了人工泪液，其他含药物成分（抗生素、抗组胺药、非甾体抗炎药、皮质类固醇激素）的滴眼液，都是处方药，不能擅自乱用。尤其是长期使用时，可能带来不可逆的副作用。
养成良好的卫生习惯，是控制感染性结膜炎传播的最佳方法，患者在生活中要注意：不要用手摸眼睛；经常彻底洗手；不要去游泳池游泳；小孩患病期间不要去上学；每天更换毛巾和浴巾，不要与他人共用（枕头也不要共用）；丢掉眼部化妆品，尤其是睫毛膏；不要用其他人的眼部化妆品或个人眼部护理用品；按照眼科医生的指示，正确护理隐形眼镜。
3.化学性结膜炎的处理
标准处理方法是用生理盐水仔细冲洗眼睛，也可能要用皮质类固醇滴眼液。如果眼部发生了严重的化学伤害，尤其是碱烧伤，可能会留下疤痕、导致眼睛或视力受损，甚至失明。如果化学品不小心溅到了眼睛里，就医之前，一定要用大量清水冲洗眼睛几分钟。
最后提醒平时戴隐形眼镜的人，眼睛发炎期间要暂停佩戴。如果结膜炎是隐形眼镜引起的，验光医生可能会建议换用其他类型的隐形眼镜或镜片消毒液、眼镜盒，比如月抛、季抛的隐形眼镜改成日抛，这样能防止结膜炎复发。
来源：健康榨知机
湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳
